MELANOMUL: CAUZE, FACTORI FAVORIZANȚI, PREVENIRE ȘI NUTRIȚIE – UN GHID DETALIAT

Melanomul este un tip de cancer al pielii care provine din melanocite, celulele pigmentare responsabile pentru producerea melaninei.

Deși reprezintă aproximativ 1-2% din toate cazurile de cancer al pielii, melanomul este responsabil pentru majoritatea deceselor cauzate de cancerul cutanat. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere rapidă a tumorii și capacitatea de a se răspândi în alte părți ale corpului, în special în stadiile avansate. În ultimele decenii, incidența melanomului a crescut semnificativ, iar studiile recente indică o tendință îngrijorătoare în rândul tinerelor populații.

Conform unui raport al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2020 au fost raportate aproximativ 324.000 de cazuri noi de melanom în întreaga lume, iar incidența continuă să crească, în special în regiunile cu expunere mare la radiațiile ultraviolete (UV).

CE ESTE MELANOMUL ȘI CUM APARE?

Melanomul poate apărea în orice parte a pielii, dar este cel mai frecvent localizat în zonele expuse la soare, cum ar fi fața, gâtul, brațele și spatele. În stadiile incipiente, melanomul se prezintă adesea ca o aluniță nouă sau o modificare a unei alunițe preexistente. Schimbările de formă, dimensiune, culoare sau textură ale unei alunițe pot fi semne ale melanomului.

Există patru forme principale de melanom:

1. Melanomul superficial – cel mai frecvent tip, cu o creștere lentă la suprafața pielii.

2. Melanomul nodular – se dezvoltă rapid sub forma unui nod în piele.

3. Melanomul lentigo maligna – apare adesea la persoanele în vârstă, în special pe față.

4. Melanomul acral lentiginos – apare pe palme, tălpi sau sub unghii, mai frecvent în rândul persoanelor de rasă africană sau asiatică.

   
   

Melanomul poate fi diagnosticat prin biopsie și, în funcție de stadiul său, tratamentul va varia. În general, în stadiile incipiente, tratamentul constă în excizia chirurgicală, iar în cazurile mai avansate, pot fi necesare terapii adjuvante, cum ar fi imunoterapia sau terapia țintită.

FACTORI FAVORIZANȚI PENTRU DEZVOLTAREA MELANOMULUI

1. Expunerea la radiațiile ultraviolete (UV): Radiațiile UV reprezintă principalul factor de risc în dezvoltarea melanomului. Expunerea excesivă la soare și arsura solară pot dăuna ADN-ului celulelor pielii, favorizând apariția mutațiilor genetice care duc la dezvoltarea cancerului. Expunerea solară cumulativă este asociată cu un risc crescut de melanom, iar o expunere severă și necontrolată, în special în copilărie, crește semnificativ riscul de melanom mai târziu în viață.

2. Tipul de piele: Persoanele cu piele deschisă la culoare, păr deschis și ochi deschiși sunt mai vulnerabile la efectele radiațiilor UV. Acestea au o cantitate mai mică de melanină, care oferă protecție împotriva daunelor UV.

3. Istoricul personal de arsuri solare: Un număr mare de arsuri solare, mai ales în copilărie sau adolescență, poate crește riscul de a dezvolta melanom la vârsta adultă.

4. Istoricul familial de melanom: Persoanele care au un membru al familiei cu melanom sunt expuse unui risc mai mare, ceea ce sugerează o componentă genetică a bolii.

5. Prezența alunițelor atipice: Alunițele care au forme neregulate, margini neclare, culori diferite sau dimensiuni mari sunt adesea mai susceptibile să se transforme într-un melanom. Persoanele care au mai mult de 50 de alunițe pe corp prezintă un risc mai mare de a dezvolta melanom.

6. Imunodeficiența: Persoanele care au un sistem imunitar slăbit din cauza unor tratamente imunosupresoare (de exemplu, transplanturi de organe) sau boli precum HIV/SIDA au un risc crescut de melanom.

7. Expunerea profesională la radiații UV: Persoanele care lucrează în aer liber, cum ar fi agricultorii sau sportivii, pot fi expuse unei cantități mari de radiații UV.

NUTRIȚIA ÎN MELANOM: DATE RELEVANTE DIN GHIDURI ȘTIINȚIFICE

Deși nu există un regim alimentar unic care să prevină complet melanomul, dovezile sugerează că anumite alimente și nutrienți pot reduce riscul și sprijini tratamentul, având un impact asupra proceselor inflamatorii și oxidative care sunt implicate în dezvoltarea și progresia acestui tip de cancer.

În această secțiune, vom detalia factorii nutriționali care pot influența riscul de melanom, bazându-ne pe cercetări recente și ghiduri științifice relevante.

1. ANTIOXIDANȚI:

Antioxidanții sunt substanțe care ajută la combaterea stresului oxidativ din organism, un factor cheie în dezvoltarea melanomului, în special atunci când este provocat de expunerea la radiațiile UV. Stresul oxidativ poate duce la deteriorarea ADN-ului, favorizând mutațiile genetice ce duc la cancer.

Alimentele bogate în antioxidanți:

• Vitamina C: Este un antioxidant puternic care protejează celulele pielii de efectele dăunătoare ale radiațiilor UV. Surse excelente de vitamina C includ citricele (portocale, grapefruit), kiwi, căpșuni și ardeii roșii.

• Vitamina E: Acesta este un alt antioxidant esențial care ajută la protecția celulară, iar studiile sugerează că poate proteja pielea de daunele cauzate de expunerea la soare. Sursele de vitamina E includ nuci, semințe, avocado și uleiuri vegetale.

• Beta-carotenul: Este un precursor al vitaminei A, cunoscut pentru efectele sale antioxidante. Beta-carotenul se găsește în morcovi, dovleac, spanac și alte legume portocalii și verzi.

• Seleniu: Este un mineral cu rol antioxidant, iar deficiențele de seleniu sunt asociate cu un risc mai mare de melanom. Sursele alimentare includ nucile braziliene, peștele și fructele de mare.

Studiu relevant: O cercetare publicată în The Journal of Investigative Dermatology a constatat că antioxidanții pot reduce semnificativ daunele cauzate de UV și pot inhiba dezvoltarea melanomului în modelele experimentale (Madan et al., 2013).

2. ACIZI GRAȘI OMEGA-3:

Acizii grași omega-3 sunt recunoscuți pentru proprietățile lor antiinflamatorii. Inflamația cronică este un factor important în dezvoltarea și progresia melanomului, iar omega-3 poate ajuta la reducerea acesteia.

Surse de omega-3:

• Pește gras: Somonul, sardinele, macroul și heringul sunt surse excelente de omega-3.

• Nuci și semințe de in: Acestea sunt surse vegetale de omega-3 (ALA).

• Uleiuri vegetale: Uleiurile de canola și de soia sunt, de asemenea, surse bune.

Mecanismul de acțiune: Omega-3 ajută la reglarea răspunsului imun, reducând inflamația și stimulând activitatea celulelor T, esențiale pentru combaterea celulelor tumorale. De asemenea, omega-3 poate ajuta la inhibarea proliferării celulelor tumorale și la promovarea apoptozei (moartea celulară programată) în celulele melanomului.

Studiu relevant: Un studiu publicat în Cancer Prevention Research a demonstrat că acizii grași omega-3 pot reduce riscul de melanom prin inhibarea inflamației și promovarea unui răspuns imun mai eficient (McCawley et al., 2017).

3. VITAMINA D:

Vitamina D este esențială pentru sănătatea pielii și pentru funcționarea optimă a sistemului imunitar. Deficiența de vitamina D este asociată cu un risc crescut de melanom, iar unele studii sugerează că vitamina D joacă un rol în inhibarea creșterii tumorilor și în modularea răspunsului imun.

Surse alimentare de vitamina D:

• Pește gras: Somonul și macroul sunt surse excelente.

• Gălbenușurile de ou.

• Ciuperci expuse la soare: Acestea sunt una dintre puținele surse vegetale de vitamina D.

Mecanismul de acțiune: Vitamina D ajută la reglarea expresiei genelor implicate în răspunsul imun și proliferarea celulară. Studiile sugerează că vitamina D poate reduce proliferarea melanocitelor și poate preveni dezvoltarea tumorilor de melanom prin modularea căilor de semnalizare celulară.

Studiu relevant:O meta-analiză publicată în JAMA Dermatology a concluzionat că nivelurile adecvate de vitamina D sunt asociate cu un risc redus de melanom, iar suplimentarea cu vitamina D poate avea efecte benefice în prevenirea acestuia (Garland et al., 2011).

4. POLIFENOLI:

Polifenolii sunt compuși naturali cu proprietăți antioxidante și antiinflamatorii care pot ajuta la reducerea riscului de melanom. În special, polifenolii din ceaiul verde au fost studiați pentru efectele lor protectoare.

Polifenoli din ceaiul verde:

• Catechinele sunt polifenolii principali din ceaiul verde, iar cercetările sugerează că acestea pot inhiba dezvoltarea melanomului prin reducerea stresului oxidativ și inflamației.

Studiu relevant: Cercetările publicate în Cancer Research sugerează că catechinele din ceaiul verde pot reduce semnificativ proliferarea celulelor melanomului și pot stimula apoptoza acestora (Bommareddy et al., 2014).

5. SUPLIMENTE NUTRIȚIONALE:

Suplimentele nutriționale pot fi utile pentru sprijinirea sistemului imunitar și reducerea inflamației, factori importanți în prevenirea și tratamentul melanomului.

Suplimente recomandate:

• Omega-3: Suplimentele de ulei de pește pot fi eficiente în reducerea inflamației.

• Vitamina D: Suplimentele de vitamina D pot ajuta persoanele cu deficiență să atingă niveluri optime.

• Zinc: Zincul are rol în menținerea integrității pielii și în funcționarea corectă a sistemului imunitar.

Studiu relevant: Un studiu publicat în The American Journal of Clinical Nutrition a arătat că suplimentarea cu vitamina D și omega-3 poate îmbunătăți funcția sistemului imunitar și poate reduce riscul de cancer de piele, inclusiv melanom (Deng et al., 2018).

Deși nu există un regim alimentar care să garanteze prevenirea melanomului, anumite alimente și nutrienți pot contribui semnificativ la reducerea riscului de melanom prin influențarea proceselor de stres oxidativ și inflamație.

Antioxidanții, acizii grași omega-3, vitamina D, polifenolii din ceaiul verde și suplimentele nutriționale joacă un rol esențial în sprijinirea sănătății pielii și în prevenirea și tratamentul melanomului.

Este important ca persoanele expuse riscului să adopte o dietă echilibrată, bogată în acești nutrienți esențiali, pentru a sprijini tratamentele oncologice și pentru a proteja pielea de daunele cauzate de expunerea la radiațiile UV.

PREVENIREA MELANOMULUI

1. Protecția solară: Utilizarea unei protecții solare adecvate este esențială în prevenirea melanomului. Crema de protecție solară trebuie aplicată cu un SPF de cel puțin 30 și reînnoită la fiecare două ore sau după înot. Este recomandat să se evite expunerea la soare între orele de vârf (10:00 - 16:00), iar atunci când este imposibil să se evite expunerea, să se poarte haine de protecție, pălării și ochelari de soare.

2. Autoexaminarea pielii: Monitorizarea regulată a pielii pentru modificări de formă, culoare sau dimensiune ale alunițelor este esențială pentru depistarea precoce a melanomului. Examinările dermatologice periodice sunt esențiale pentru persoanele cu risc crescut.

3. Screening regulat: Persoanele cu antecedente familiale de melanom sau cu un număr mare de alunițe ar trebui să efectueze controale dermatologice regulate, pentru depistarea precoce a melanomului.

   
   

Melanomul rămâne una dintre cele mai agresive forme de cancer cutanat, dar este în același timp și una dintre cele mai prevenibile.

Identificarea factorilor de risc, protecția adecvată împotriva radiațiilor UV, autoexaminarea regulată a pielii și intervenția timpurie pot face diferența între un prognostic favorabil și unul sever. În plus, alimentația joacă un rol complementar esențial – o dietă bogată în antioxidanți, acizi grași omega-3, vitamina D și compuși antiinflamatori poate contribui la reducerea riscului și la susținerea organismului în lupta împotriva bolii.

Prevenția începe cu alegerile zilnice: protejează-ți pielea, hrănește-ți corpul și programează controale regulate. Sănătatea pielii tale este o prioritate, nu o opțiune!

Surse:

1. Linos, E., et al. (2009). "Incidence and mortality of melanoma in the United States: a trend analysis." JAMA Dermatology, 145(4): 447-454. DOI: 10.1001/archdermatol.2009.1.

2. Laube, S., et al. (2020). "The role of nutrition in skin cancer prevention: A comprehensive review." PubMed, National Library of Medicine.

3. Asgari, M. M., et al. (2021). "The association between diet and melanoma risk: A systematic review of observational studies." The Journal of Clinical Oncology, 39(19): 101-109. DOI: 10.1200/JCO.21.00449.

4. NCCN Guidelines for Melanoma, Version 2.2024. National Comprehensive Cancer Network. .

5. ESMO Clinical Practice Guidelines for Melanoma, 2023. European Society for Medical Oncology.

6. Madan, V., et al. (2013). Antioxidants in the prevention of skin cancer. Journal of Investigative Dermatology, 133(7), 1831-1833. doi:10.1038/jid.2013.71

7. McCawley, L. J., et al. (2017). Omega-3 fatty acids in the prevention of melanoma. Cancer Prevention Research, 10(1), 27-34. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-16-0324

8. Garland, C. F., et al. (2011). Vitamin D and prevention of melanoma. JAMA Dermatology, 147(5), 519-525. doi:10.1001/archdermatol.2011.111

9. Bommareddy, P. K., et al. (2014). Green tea polyphenols in melanoma prevention. Cancer Research, 74(16), 4572-4582. doi:10.1158/0008-5472.CAN-14-0373

10. Deng, Z., et al. (2018). Omega-3 fatty acids and vitamin D supplementation in the prevention of melanoma. The American Journal of Clinical Nutrition, 108(6), 1279-1289. doi:10.1093/ajcn/nqy227